Logo
ΕΝΔΟΔΙΑΓΝΩΣΗ
Διαγνωστικό & Θεραπευτικό Ινστιτούτο Κεφαλής & Τραχήλου
Διεύθυνση - Αγ. Αλεξάνδρου 65, Παλαιό Φάληρο
Τηλ. 210-9811800 - Κιν. 6945835218
Ε-Mail - entdoc@hol.gr
Χειρουργική ανατομική πλάγιου ρινικού τοιχώματος

Τα τρία σπουδαιότερα οδηγά σημεία στο πλάγιο ρινικό τοίχωμα είναι η κάτω, μέση και άνω ρινική κόγχη με τους αφοριζόμενους ρινικούς πόρους.
Ο μέσος ρινικός πόρος υποδέχεται την παροχέτευση του ιγμορείου, του μετωπιαίου κόλπου και των προσθίων ηθμοειδών κυψελών, ενώ ο άνω ρινικός πόρος των οπισθίων ηθμοειδών, και το σφηνοηθμοειδές κόλπωμα, την παροχέτευση του σφηνοειδούς κόλπου.
Η εξέταση και αξιολόγηση των ευρημάτων στο μέσο ρινικό πόρο και τη γειτονική περιοχή, αποτελεί το σπουδαιότερο βήμα στη διαγνωστική ενδοσκόπηση της ρινός. Η περιοχή ονομάζεται σύμπλεγμα πόρου-στομίου και οποιαδήποτε παθολογία εντοπίζεται, είναι ενδεικτική υποκείμενης νόσου στους παραρρίνιους κόλπους.

Το σύμπλεγμα πόρου-στομίου αποτελείται από τα εξής ανατομικά στοιχεία:

- Μέσος ρινικός πόρος

- Ηθμοειδές άγκιστρο (Uncinate process)

Είναι απόφυση του ηθμοειδούς οστού η οποία πορεύεται από μπροστά και άνω προς τα πίσω και κάτω, μήκους 4-22 mm και αποτελεί σταθερό χειρουργικό σημείο για την προσπέλαση στην αύλακα της ηθμοειδούς χώνης. Το οπίσθιο ελεύθερο χείλος του αφορίζει το πρόσθιο όριο της μηνοειδούς εντομής.

- Μηνοειδής εντομή (Hiatus Semilunaris)

Είναι δισδιάστατος χώρος που αποτελεί της έξοδο της αύλακας της ηθμοειδούς χώνης προς το μέσο ρινικό πόρο, και αφορίζεται προς τα μπροστά από το οπίσθιο ελεύθερο χείλος του ηθμοειδούς αγκίστρου και προς τα πίσω από το πρόσθιο τοίχωμα της ηθμοειδούς οστεοκύστης.

- Αύλακα της ηθμοειδούς χώνης (Infundibulum)

Είναι τρισδιάστατος χώρος που αφορίζεται ως εξής:
Μπροστά και έσω: Ηθμοειδές άγκιστρο
Πίσω και έσω: Ηθμοειδής οστεοκύστη
Έξω: Παπυρώδες πέταλο, μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, δακρυϊκό οστούν.
Μπροστά και άνω: Καταλήγει σε τυφλό άκρο στο 80% ή σχηματίζει το μετωπιαίο κόλπωμα (έξοδος μετωπιαίου κόλπου) στο 20%

- Στόμιο ιγμορείου άντρου (Maxillary ostium)

Εντοπίζεται στη συμβολή του έσω τοιχώματος του ιγμορείου με το έδαφος του οφθαλμικού κόγχου, σε απόσταση περίπου 4 cm από το έδαφος του κόλπου. Αποτελεί στην ουσία ένα πόρο μήκους 6-8 mm και εύρους 3-6 mm, ο οποίος εμφανίζει ένα ενδοκολπικό και ένα ενδορρινικό στόμιο.
Το ενδοκολπικό στόμιο έχει σχήμα ελλειπτικό η κλεψυδροειδές και εντοπίζεται στο πλέον ανώτερο και οπίσθιο τμήμα του έσω τοιχώματος του ιγμορείου. Το ενδορρινικό στόμιο εντοπίζεται στο οπίσθιο τμήμα  της μηνοειδούς εντομής. Γίνεται δε εμφανές, μετά την αφαίρεση του ηθμο ειδούς αγκίστρου, στο ύψος του ελεύθερου χείλους της μέσης ρινικής κόγχης και στο όριο μέσου και οπισθίου 3μορίου της.

- Μετωπιαίο κόλπωμα (Frontal Recess)

Αποτελεί την προς τα εμπρός και επάνω συνέχεια της αύλακας της ηθμοειδούς χώνης, έχει ύψος 3-13 mm και αφορίζεται ως εξής:
Πίσω και έσω: Βασικό (προσπεφυκός) πέταλο μέσης ρινικής κόγχης.
Έξω: Πλάγιο ρινικό τοίχωμα με το έπαρμα της ηθμοειδούς οστεοκύστης και το ηθμοειδές άγκιστρο.
Μπροστά: Ρινικό χαράκωμα.
Επάνω: Έδαφος μετωπιαίου κόλπου, πρόσθιο τμήμα οροφής ηθμοειδούς οστού. Υποδέχεται την παροχέτευση του μετωπιαίου κόλπου.

- Ηθμοειδής οστεοκύστη (Ethmoidal bulla)

Είναι ένα οστέϊνο έπαρμα, που εντοπίζεται πίσω και άνω από το ηθμοειδές άγκιστρο.
Έχει σαν υπόθεμα μία μεγάλη ηθμοειδή αεροκυψέλη

- Κυψέλες ρινικού χαρακώματος (Agger nasi)

Αποτελούν την πλέον προσθία ομάδα των προσθίων ηθμοειδών κυψελών, αναπτυσσόμενες από την πνευμάτωση του δακρυϊκού οστού. Εντοπίζονται ακριβώς μπροστά από την πρόσφυση της μέσης ρινικής κόγχης και η παροχέτευση τους γίνεται στην αύλακα της ηθμοειδούς χώνης.



Επιστροφή στην ενδοσκόπηση ρινός